肛交是通过肛门进行的性行为。肛管内壁较薄，缺少阴道那样的自然润滑，周围组织也容易因摩擦或扩张出现微小裂口，因此可能发生疼痛、出血、肿胀或感染；若未使用屏障保护，艾滋病及其他性传播感染也可经黏膜或破损处传播。风险大小受是否自愿、动作强度、润滑是否充分、是否使用安全套以及双方感染状况等因素影响，并非每次都会受伤，但不能把“没有明显疼痛”当作没有风险。肛交应建立在双方清楚、自愿且随时可撤回的同意上；任何一方感到不适、犹豫或要求停止，都应立即停下，不以酒精、药物或施压来促成行为。
降低摩擦和感染风险，首先要准备合适的安全套与足量润滑剂。肛门不会自行分泌足够润滑液，应从少量开始、持续补充；水性或硅性润滑剂通常可与乳胶安全套配合，油类产品可能削弱乳胶，使用前应查看安全套包装说明。安全套应在接触开始前戴好，过程中若破裂、滑脱或更换行为方式，应及时更换；从肛门转向阴道或口腔前也要换新套，并清洁相关器具，避免把肠道细菌带到其他部位。共享的性玩具应使用新套或彻底清洁，不要共用未清洁的器具。不要用麻醉或止痛产品掩盖疼痛，因为疼痛是组织受损的警示；也不宜强行扩张或在紧张、干涩时继续。
开始前可先确认双方没有急性腹泻、明显肛周破损、疼痛或出血，并约定停止信号；清洁外部即可，不需要把灌洗当作必须步骤，过度灌洗或使用刺激性清洁剂可能损伤黏膜。过程中应缓慢进行，保持沟通，疼痛加重、灼痛或出现血迹时立即停止，不要靠加大力度“适应”。轻微不适停止后仍持续，或出现较多、反复出血、剧烈疼痛、发热、分泌物异常、肛周溃疡等情况，应尽快就医；大量出血、头晕或剧痛应及时寻求急诊帮助。若安全套破裂或发生无保护接触，可尽早咨询医疗机构评估艾滋病暴露后预防等措施，并按风险安排性传播感染检测；检测时机和项目应由专业人员结合暴露情况判断。定期检测、了解双方感染状况，并在适用时咨询疫苗或其他预防方案，比仅凭外观判断是否感染更可靠。
肛交可能造成肛门疼痛、黏膜破损或出血，也可能传播性传播感染；充分润滑、全程正确使用安全套、双方自愿并及时停止不适，能降低部分风险，但不能完全消除。肛门不像阴道那样会自然分泌润滑液，内部组织也较脆弱，因此不应把疼痛当作必须忍受的正常过程。
主要风险来自黏膜损伤和感染传播
摩擦过大或动作过急，可能导致肛门周围擦伤、裂口和出血。黏膜破损会增加感染机会。淋病、衣原体、梅毒、疱疹、HPV及艾滋病病毒等，都可能通过肛交传播；接受方的艾滋病病毒感染风险尤其值得重视。即使没有明显症状，也不能据此判断双方没有感染。
安全套可降低多种感染和体液交换风险，但对安全套未覆盖的皮肤接触传播的感染，保护有限。若有多名性伴侣、近期发生无保护性行为，或出现异常分泌物、溃疡等情况，应考虑检测，而不是等到出现明显不适再处理。
准备时优先考虑同意、润滑和屏障保护
双方都应明确同意，并能随时改变主意。提前说清可以接受的范围、保护方式和停止信号，比依靠猜测更可靠；一方犹豫、受酒精或药物影响而难以清楚表达，或感到被迫时，都不应继续。沟通不是一次性的，过程中也要确认感受。
使用足量润滑剂，并在摩擦增加时补充。水基或硅基润滑剂通常可与乳胶安全套搭配；油类产品，如凡士林、按摩油或食用油，可能损坏乳胶安全套，应避免使用。安全套应从开始到结束正确佩戴，破损或滑脱时停止并更换，不要重复使用。避免使用麻醉、止痛类产品掩盖疼痛，因为疼痛是身体提示受伤的重要信号。
如使用性玩具，应选择适合相应用途、易于清洁的产品；不同人使用前后清洗，或更换新的安全套。不要在肛门和阴道之间直接转换：转换前应更换安全套并清洁相关部位，以免把肠道细菌带入阴道或尿道。
过程中出现疼痛或出血，应先停下来
从缓慢开始，给身体适应时间；如果持续疼痛、灼痛、麻木或出血，应立即停止，不要靠加快动作或忍耐来“适应”。肛门不需要事先进行强力灌洗或反复深度清洁，过度清洗可能刺激黏膜。通常做好外部清洁即可；若有腹泻、肛门裂口、痔疮急性不适、炎症或近期相关手术，应先暂停并咨询医生。
结束后留意身体反应。轻微短暂不适也不应被忽视；明显或反复出血、剧烈疼痛、发热、异常分泌物，或疼痛持续不退，应尽快就医。若出血量大、伴随头晕或严重腹痛，应立即寻求急诊帮助。
发生无保护接触时，及时咨询医疗服务
如果安全套破裂、滑脱，或发生可能涉及艾滋病病毒暴露的无保护接触，应尽快联系急诊或性健康门诊评估。暴露后预防用药（PEP）需要在接触后尽早开始，最迟通常不超过72小时；是否适用应由医务人员判断。若存在持续的感染风险，也可咨询检测安排以及暴露前预防用药（PrEP）。
是否进行肛交没有统一答案。关键是双方自愿、能够随时停止，并根据身体状况选择保护措施；安全套和润滑剂能降低风险，却不能替代沟通、检测和必要的医疗评估。
